由于胸廓结构特殊，胸椎后方除了有一对后小关节外，还有肋—椎关节，肋—横突关节等，加上肋骨的支撑作用及胸骨的固定作用，使胸椎的稳定性大大增强，练胸椎最好的6个动作，但各关节的活动度则较颈、腰椎明显减小(属微动关节)，因此由于外伤劳损、风寒湿邪致软组织炎症、粘连及体位不良等，一旦导致胸椎椎体偏歪错位，其复位矫正的难度亦较颈、腰椎要大得多。

第一、按压腰部 当腰部抽筋出现之后，应该对腰部痉挛的肌肉进行按压，通过按压可以减少患者的痛苦，还可以请身边的人用手指或手肘不断的对脊柱痉挛的肌肉进行按动，让身体的重力慢慢下压，患者刚开始会觉得有一定的疼痛。

另一方面，胸段脊神经及脊柱前方之交感神经链(丛)分布范围广泛，不但包括躯干，而且大部分胸腹腔脏器均受其支配，因此，胸椎不同节段病变还可造成呼吸、消化、循环等多系统、多脏器的复杂病变，形成所谓“脊柱相关疾病”，容易给临床诊断工作带来复杂性和增加治疗上的难度。

由此，我们认为，训练胸椎灵活性的动作，胸椎的正骨复位手法乃成为治疗许多脊柱相关内脏疾病的重要手段。但由于胸椎属微动关节，复位难度较大，因此，临床上，我们常常联合采用两种以上手法，以达到完全复位之目的。在许多情况下，还首先要对明显疤痕、粘连的组织进行必要的锤疗松解，在此基础上再施以手法复位，两者相互配合，相辅相成，则可明显缩短疗程，提高疗效。

下面现分享4种在调理中常用的正骨手法：

一．俯卧叠掌推按法

体位：采用头端挖有窗洞之治疗床(洞径150mm)，患者俯卧位，口鼻置于洞中，以利呼吸。胸下可垫薄枕，两臂平放于身体两侧，可使全身肌肉放松。医者站于患者头端（顺式），或尾端一侧（逆式）。

手法：医者双掌重叠，掌根置于胸椎棘突上，与皮肤成60‘角，先令患者吸气，然后屏住‘气，医者趁机短促用力，顿挫地向前下方推按，并沿脊柱有节奏地自上而下(顺式)，或自下而上(逆式)地边推按边移动手掌。对偏歪错位之椎体则应作重点按压。

猫式伸展这个动作的要领主要有以下几点：首先，双膝双手着地，大腿和双臂与地面呈90度，头和身体保持在同一水平线。在这个动作基础上，将背部逐渐弓起，头向下低，骨盆向后旋转，使自己整个身体像拱桥一样向上弓起。

说明：

1、一些流行手法多令患者吸气后再呼气，或吸气后突然咳嗽呼气，当呼气尽时医者突然用力向下按压。作者经研究后对此加以改进。即令患者吸气后憋住气，再按压。理由是：我们认为，肺吸足气后憋住，胸椎侧弯30度图片，犹如轮胎打足了气，才能经受得住外力按压，且内外反向作用力恰好交汇于背部胸壁(犹轮胎壁)，才能达到使胸椎复位之目的。如果呼气尽再用力按压，则此时肺被相对压缩变实，医者按压之外力将很容易沿背部胸壁传导到胸膜及被压缩变实之肺脏，胸椎最好的锻炼方法图，反易造成胸膜肺心等内脏损伤，安全系数较小。

全身挺直，上身前倾，两手掌扶墙，指尖朝上。屈肘，上臂与前臂成９０度角，上身用力靠近墙，两臂保持屈肘姿势撑住上身，不使身体靠墙，胸大肌极度绷紧，保持此静止姿势８～１０秒或稍长时间，然后放松。

2、掌根与皮肤成60°角时推按较90°垂直下压复位效果要好，因胸椎后关节之关节面呈冠状面，前后重叠排列，且棘突向尾端倾斜互呈叠瓦状覆盖，若垂直下压，反使错位之胸椎小关节面互相紧贴，不利于复位成功。

1. 懒猫弓背 口诀：手扶椅背弓弓背，拉抻脊柱背不累，像只猫咪伸懒腰，肩背放松不疲惫。

3、如有牵引床或助手协助，胸椎拉伸动作图解，使椎体关节处于拉伸展开状态，则复位效果更好。

滚轴：1.仰卧屈膝，脚踩地，泡沫轴放在我们的胸廓的后方，手抱头，臀部略抬起，离开垫子。肋骨内收，胸椎后段压紧滚轴，脚踩地前后的滚动滚轴带动身体前后的小幅度移动。几次之后，胸口稍稍转向一侧 2.四足跪立，双膝分开。

二．俯卧反向推按法

体位：俯卧，双臂置于体侧，医者站于床旁一侧。

手法：

1、医者双掌根分别置于错位胸椎两侧相当于小关节之部位，指尖分别指向头端与尾端。令患者深吸气后憋住，医者双掌根与皮肤成60‘角，瞬间用力向(头侧)上方及(尾侧)下方反向顿挫按压，此时可闻后小关节(也包括胸—肋关节与肋—椎关节)复位响声，术毕。

2、按照上述手法，自胸椎上端依次有节奏地向下端按压，改善胸椎灵活性的动作，或自下向上逆向按压。

三．仰卧对冲法

下面一组非常简单的针对肩胛骨稳定性的训练动作，可以对胸椎起到很好的锻炼效果。1。 站立于在家中门框或者墙壁拐角处，前臂紧贴墙壁，身体保持中立且与墙平行。2。 呼气时手臂向上推，注意手和胳膊肘不要离开墙面。

体位：患者仰卧，双手交叉用力抱住双肩或上臂(起固定肩关节及保护胸廓的作用)。

手法：医者立于患者一侧，近患者头端之手手握空拳，掌心向上，垫于患者背后需复位之椎体棘突之下；前胸顶住患者肘部，另一手抱握住患者对侧肩部，上身前倾，将体重通过前胸及上肢压于患者肘臂之上。令患者深吸一口气，放松腰椎胸椎，然后憋住气，医者通过患者肘臂用力向下弹压，并与垫于患者背部之手，形成双手瞬间对冲复位力量，此时即可闻及复位响声，手下亦有椎体复位之滑动感，手法即告成功。也可按上法沿整个胸椎自上而下有节奏地边对冲弹压复位，边移动背后之空拳，使整个胸椎得到整体调蹩。

说明：

1、此法主要借助于医者上身体重及在上之手用巧力弹压，通过患者上肢的杠杆作用，将下压力量对称地由患者双肘部→上臂→肩胛骨→背部胸壁→错位椎体，进行链式传导。而垫于患者背部之手作为支点，并形成反作用力，两手之作用力瞬间交汇于错位之椎体，即可达到复位之目的。

长此以往颈部肌肉就会出现慢性劳损，轻则酸痛不适，重则颈椎椎间关节失稳、错位，从而引发颈椎病。所以日常生活中应避免长时间保持一个姿势，隔一段时间最好活动放松一下，休息时可以做以下动作来调整。

2、令患者双手用力抱肩，其目的有二：一是为了固定肩关节，不让其滑动，使自由上肢与上肢带形成一个杠杆整体，便于力之有效传导，以达到椎体；二是依靠患者双手用力自我保护，防止医者用力下压时损伤肩关节而引起疼痛。

动作一，翻书20次，侧躺，上腿曲90度压泡沫轴，腰不动，下边手胸前伸直，上面手尽量往后下，配合呼吸，感受肩膀后侧放松。动作二，靠墙坐，腰背贴紧墙面，手举木棒向上，尽量向上，腰不能离开墙面，最多15次每组。

按摩颈部肌肉，头前伸的姿势久了，脖颈深层的肌群会变得非常紧张。收下巴放松完紧张的肌肉后，我们要开始锻炼用来固定和维持头部正常姿势的肌肉了。做收下巴的动作，让你的脖子后面有种「被拉长」的感觉。

3、此法医者劳动强度大，比较辛苦，但复位效果确实可靠(较其他方法成功率更高)。无论对于何种类型、何种方向的移位均有效。

四．坐位扳肩法

体位：患者坐于凳子前缘(或骑跨于窄条凳上)，医者站于患者前面，两腿夹住患者双膝，以固定患者骨盆。

手法：医者两手掌分别置于患者两肩之前方及后方，所需复位之患椎，由低头／弯腰的角度来定点，患者采取自然呼吸，然后，医者双手协调一致地顺时针方向转动患者肩部，待身体旋转达最大限度时，再用力瞬间顿挫扳旋一下，即可听到错位关节复位声响，同样手法再反方向扳推一下，手法即告成功。

说明：

1、病变胸椎复位时的定点可由低头及弯腰度数来决定。一般规律是：位置越高，胸椎反弓最佳锻炼动作，弯腰／低头度数越小；位置越低，弯腰度数越大，并可以肉眼观察躯体旋转螺纹与正中线交叉处来定点，同时以拇指触摸棘上韧带张力变化来判断定点。

2、此法方便易行，只需1人操作，不需助手，且不受场地条件限制。

3、若患者体胖，或医者力量较小，可将患者一肩顶于医者胸前作为支点，两手合抱于另一肩腋下作为力点，进行反向扳旋复位。

改变动作:保持一定的姿势进行胸椎屈伸！用花生球或网球拉伸胸椎球对胸椎施加力，促进胸椎的伸展。如果没有花生球，我们可以用胶带或绳子把两个网球紧紧包住。两个球凹陷的地方正好让我们的椎骨放在里面。

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